規范實驗室操作 重視職業暴露危害

醫務人員職業暴露頻率

★ 2013年SARS引起醫務人員發生的院內感染是普通人群的2倍，據衛生部統計確診為SARS的患者中18.8%為醫護人員，位居各職業發病率的首位。
★ 因針刺傷接觸HIV的頻率為0.19%，其中護士占67%。
★ 臨床醫務人員HBV、HCV、HGV等肝炎總感染率為33.3%，比普通人群（12.3%）明顯高，我國某醫院調查證實，有一組醫務人員HBcAg血清陽性率高達53.5%。

HBV---我國是乙肝高發區，目前有1.3億乙肝病毒攜帶者，HBV總感染率高達60%。
HCV---感染率一般為3%，接觸血液的護理人員感染率高達50~60%（普通易感），國外學者研究，HCV傳播途徑50%可通過血液，10%通過性傳播，40%傳播途徑不明確。
HIV---自1988年以來，國外HIV感染的醫務人員已超過60人，我國同樣面臨職業感染危險，近年來我國各地護士HIV職業暴露的情況不斷發生。

● 一切可能接觸血液、體液的操作，包括注射、采血、輸血、手術、內鏡、透析及各類標本的采集、傳遞、檢驗及廢棄處理過程均可造成職業性感染。
● 研究資料表明，醫務人員因針刺或損傷接觸污染的血，感染乙肝的危險性為2-40%，感染丙肝的危險性為3-10%，感染HIDS為0.2-0.5%。
● 無癥狀、無陽性體癥的感染者對我們威脅更大。

對于各種傳播途徑，接觸損傷性的感染，我們都比較重視和注意防范，而氣溶膠的感染我們往往容易忽視！

氣溶膠的危害

★ 氣溶膠（Aerosols）是空氣中懸浮的固態或液態顆粒的總稱，典型大小為0.01-10微米，能在空氣中滯留至少幾小時。
★ 由于氣溶膠具有傳播面積大、有爆發性、感染劑量小等特點而且發生和散播都很容易，又不易為人所察覺，以氣溶膠為傳播途徑的方式危險性最大。

目前易發生生物危險的氣溶膠感染的主要傳播途徑

1.吸球（即吸管）操作。吸球是微生物學方面最基本的器具，在吸球操作時，能導致氣溶膠發生。
2.離心沉淀時，沉淀管裝量太滿，管蓋未蓋或蓋得不嚴，以及離心操作過程中離心管的破裂，都可導致氣溶膠的散播。
3.注射器操作時，當抽吸后或者拔出時，注射器針頭由于顫動而散發液體微粒。
4.用接種針去蘸液體，液柱斷裂。
5. 鏡檢涂片時，液絲斷裂。
6. 傳染性材料傾注出來。
7. 打開培養皿是，蓋內壁往往有傳染性的凝結水薄膜，因破裂而散播氣溶膠。
8. 開安瓿時，如瓿內為液體，則當銼刀銼斷瓿頸后，即可能產生氣溶膠；如瓿內為干燥的活菌或菌種，特別是用真空熔封的，更易產生氣溶膠。
9. 機械振蕩和超聲振蕩，或者研磨、浸解、拔出研磨柱時，都可形成氣溶膠。
10.裝有液體容器的破損或液體溢出。
11.用超聲波清洗機清洗污染器具時，也可能發生大量氣溶膠。
12.在粗糙的培養基表面涂布菌液時。
13.高壓滅菌器在滅菌前的排氣。
14.從玻璃瓶或離心管上拔出棉塞時。
15.處理關過感染動物的籠子。
16.超聲波破裂。
17.開啟裝有傳染源的容器（容器內部的壓力可能與大氣壓不一致）。
18.動物鼻孔接種。
19.從動物或胚胎卵采集感染組織或液體。

在標本的采集、離心、開蓋以及標本的短期保存都應當規避生物安全風險

手工“開蓋”的生物安全風險

1. 因管口破損，操作不小心，操作人員的手被劃傷，造成交叉感染；
2. 可能存在的氣溶膠感染污染；
3. 因氣壓的變化，標本血樣濺出造成污染。

標本短期保存的生物安全風險

★ 手工操作加蓋（塞）符合生物安全標準，但費時費力；
★ 手工操作薄膜覆蓋整架試管口試管由于不是單個密閉，清理時容易造成標本外泄，不能滿足生物安全標準；
★ 無任何措施，直接將標本試管置入保存冰箱，顯然不符合《醫療機構臨床實驗室管理辦法》第四章對實驗室安全管理的要求。

專業設備替代人工操作，徹底規避生物污染風險。

我公司生產的生物標本安全操作自動化系統，主要包括全自動開蓋機和全自動加蓋機。

全自動開蓋機

1. 杜絕因手工“開蓋”給醫護人員可能帶來的 生物污染風險；
2. 確保標本在“開蓋”過程中的安全；
3. 提高工作效率，減輕勞動強度。

全自動加蓋機

1. 輕松解決血液標本短期保存的試管密閉問題；
2. 確保標本保存的安全，實現標本保存標準化；
3. 提高工作效率，減輕勞動強度。
自動化操作步驟示意：標本取樣→ 試管開蓋→ 化驗標本→ 試管加蓋→ 標本儲存

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